胃穿孔的检查项目有哪些
胃穿孔检查项目：
常规体检、腹部穿刺、X线、B超、CT检查。
腹腔穿刺抽出脓液有助于诊断。
X线检查，尤其是站立腹部平片，通常可以检测到膈下游离空气。
B超和CT检查有助于诊断。
胃十二指肠急性穿孔易形成什么
胃和十二指肠急性穿孔很容易导致急性弥漫性腹膜炎，甚至致命。十二指肠溃疡穿孔多发生在十二指肠球部前壁，胃穿孔多发生在胃下弯。
胃十二指肠穿孔后，酸性胃物经穿孔游入腹腔，引起化学性腹膜炎，并发细菌感染、细菌性腹膜炎、代谢性酸中毒和感染性休克，危及生命。
胃、十二指肠急性穿孔的常见症状有： 1.有胃或十二指肠溃疡慢性病史，或长期服用损害胃粘膜的药物史，如阿司匹林、糖皮质激素等； 溃疡症状突然恶化； 胃或十二指肠急性穿孔的患者需要紧急手术修复穿孔部位，术后需要经常服用抗消化性溃疡药物。
306临床西医综合最常考的150个知识点
一般服毒后4-6小时内洗胃最有效。二巯基硫酸二钠对于重金属中毒非常有效。
巴比妥中毒引起呼吸衰竭的首要措施是保持呼吸道通畅并进行人工辅助呼吸。
黄环蛇咬伤最常见的死亡原因是呼吸衰竭。
局部蛇毒最有效的初始处理方法是注射或用胰蛋白酶封装。
肉毒杆菌食物中毒以神经症状为主要临床表现，死亡率较高。
对于呼吸、心脏骤停者，应立即进行溺水、人工呼吸、心脏胸外按压等。
对于持续至少四个小时的严重哮喘发作，治疗包括吸氧、增加通气、缓解支气管痉挛、控制感染、纠正水和电解质平衡以及服用糖皮质激素。
重症支气管哮喘的抢救措施包括静脉滴注氨茶碱、静脉滴注糖皮质激素、吸氧、静脉补液等。
严重哮喘患者应避免使用吗啡。
支气管哮喘的特征是反复发作的呼吸困难和呼吸窘迫。
急性肺脓肿的主要治疗方法是积极抗感染并引流。
初发急性肺脓肿的特征性临床表现是大量脓性、恶臭痰。
肺结核引起的小咯血（痰中带血丝）应通过休息、消除紧张来治疗。
接生大咯血、窒息的患者时，应立即采取支持措施，解除呼吸道梗阻。
大咯血最危险的并发症是结核引起的勒死。
浸润性肺结核大咯血患者应取同侧卧位。
慢性支气管炎急性发作的治疗应重点控制感染。
由于异物或动脉阻塞，突然出现吸气性呼吸困难很常见。
最有可能导致呼吸衰竭的疾病是阻塞性肺气肿。
高血压患者心力衰竭的首发症状是外部呼吸困难。
对于急性肺水肿的诊断，最常见的表现是严重呼吸困难并伴有粉红色痰。
诊断右心室功能不全时，最可靠的体征是颈静脉扩张和肝颈静脉反流的阳性体征。
呼吸困难首先出现在左心衰竭中。
室上性心动过速最常发生在没有器质性心脏病的患者中。
室上性心动过速可以通过刺激迷走神经来改善。
预激综合征通常伴有室上性心动过速。
预觉醒综合征的主要特征是QRS波群的开始部分粗且钝。
诊断室性心动过速最有力的心电图证据是心室夺获波或心室融合波的存在。
对于心动过缓-心动过速综合征患者，最好安装人工起搏器。
当室性心动过速伴有严重的血流动力学紊乱时，终止发作的首选方法是电复律。
室性挛缩是三度房室传导阻滞伴短暂阵发性室性心动过速患者的首选。
左右束支传导阻滞的治疗应是放置起搏器。
三度房室传导阻滞很可能引起A-S综合征。
心房颤动后的常见并发症是全身动脉栓塞。
二尖瓣狭窄早期咯血的主要原因是支气管静脉破裂。
风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是动脉栓塞。
血管扩张剂最不适合心脏压塞。
二尖瓣狭窄合并房颤且心室率120次/分钟的首选治疗是用西地兰控制心室率。
心绞痛和晕厥在主动脉瓣狭窄中很常见。
对于二尖瓣狭窄和窦性心律患者因药物过量引起的急性肺水肿，最合适的治疗方法是速尿。
二尖瓣狭窄导致肺水肿的主要原因是左心室衰竭。
风湿性瓣膜性心脏病导致死亡的主要原因是心力衰竭。
二尖瓣狭窄的首发症状是外部呼吸困难。
洋地黄用于治疗缓慢性心律失常。
对于洋地黄中毒引起的心室早缩，应首先使用苯妥英钠治疗。
洋地黄中毒的常见心电图发现是双心室早产。
对于早发性心力衰竭引起的室性期前收缩，洋地黄应作为非药物治疗的首选。
急性心肌梗塞早期（24小时内）的主要死亡原因是心律失常。
如果急性心肌梗塞患者监测心电图显示“心室颤动”，应立即分娩。
超过一半的心源性猝死患者死于冠心病。
突然，患者出现血压升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷等症状，即可诊断为高血压脑病。
高血压最常见的死亡原因是脑血管意外。
急性腹痛伴休克是急性坏死性胰腺炎的最常见原因。
对于高血压危象的治疗，硝普钠是首选。
心源性猝死在冠心病患者中最为常见。
尿毒症患者病情危重的特点是心功能不全。
尿毒症最常见的死亡原因是心力衰竭。
治疗尿毒症心力衰竭最有效的方法是透析。
如果左侧慢性粒细胞白血病出现急性上腹疼痛，首先考虑脾梗死。
我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外和冠心病。
脊髓震荡患者会出现下肢瘫痪或四肢瘫痪，伴有肌张力低下、反射丧失和尿潴留。
高血压脑出血最常见的部位是基底节。
脑出血最常见的部位是内囊的外侧部分。
脑出血最常见的原因是血压。
高血压出血最常见的诱因是情绪压力或过度劳累。
急性脑血管病合并脑疝时，最紧急的措施是静脉输注甘露醇。
颅内压高的患者在进行腰穿引流脑脊液时突然停止呼吸。
颞叶钩状突出症同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压。
通过大开口突出的组织是小脑扁桃体突出。
大孔疝和颞叶疝的主要区别在于呼吸停止的最初发作。
脑疝的致命原因是脑部受压。
尽快使用肾上腺皮质激素治疗脑水肿。
脑出血和蛛网膜下腔出血之间的一个重要区别是是否存在定位体征。
脑出血急性期的治疗包括降低血压、甘露醇降低颅内压、维持液体和电解质平衡以及抗生素预防和治疗感染。
蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤大脑诞生了。
蛛网膜下腔出血通常伴有脑膜刺激症状。
诊断蛛网膜下腔出血最可靠的依据是血脑脊液均质。
尼莫地平是急性蛛网膜下腔出血的首选治疗方法。
脑血栓形成最常见的原因是脑动脉粥样硬化。
在脑梗塞急性期，建议不要使用血管扩张剂，因为它们会窃取大脑的血液。
治疗脑血栓应采用低分子右旋糖酐。
在急性脑血管疾病中，发病最严重的是脑栓塞。
癫痫的常见原因有产伤、颅内肿瘤、脑炎和神经囊尾蚴病。
癫痫持续状态是指频繁发生全身性强直性癫痫发作，并伴有一段时间的意识丧失。
当癫痫持续状态发作时，首先必须注意保持呼吸道通畅。
在急性敌敌畏中毒时，应使用双膦酸盐作为胆碱酯酶再激活剂。
有机磷农药中毒引起的呼吸麻痹，应用解磷定治疗。
急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首先的抢救措施是静脉注射阿托品。
急性有机磷农药中毒的主要死因是呼吸衰竭。
对于急性一氧化碳中毒，第一线治疗是疼痛治疗。
当外下部出血严重时，在大腿中1/3处绑止血带最为合适。
当比赛用止血带用于有大血管损伤的四肢开放性损伤时，连续血流中断时间不应超过60分钟。
创伤性窒息的特点是面部、结膜和上胸部阻塞。
胸部外伤后，胸壁软化的主要病理生理障碍是二氧化碳潴留和缺氧。
急救措施是开放性气胸，将伤口快速封闭在胸壁上。
严重多发肋骨骨折的微创治疗方法是胸壁加压敷料。
急救措施是测量气胸的张力，引流并用粗针压下。
胸腔穿刺术是诊断外伤性血胸的一种简单可靠的方法。
对于胸部刺伤、中风、颈静脉怒张、心脏压塞等应首先考虑。
当腹部外伤并发失血性休克时，主要治疗原则是积极治疗休克，同时进行手术探查止血。
胃穿孔的 X 线检查显示膈下有游离空气。
急性阑尾炎的临床症状通常按先上腹痛，然后恶心或呕吐，然后右下腹痛的顺序出现。
简单附件的腹痛本质上是钝痛或钝痛。
当阑尾壁完全坏疽时，急性阑尾炎会引起持续性腹痛。
在急性阑尾炎中，腹痛不转移到右下腹，右下腹固定压痛对于诊断很重要。
除了腹痛外，大肠梗阻的主要症状是呕吐。
胆管和急性胆管炎的三种典型急性发作是剑突下直肌三线疼痛、寒热、局部病变。
这是一种血液淀粉酶升高的模式，在发作后 3-12 小时内升高，并在 24-48 小时内达到峰值。
肾损伤最常见的病理变化是血尿和肾裂伤。
颅内压增高的三个症状是头痛、呕吐和视乳头水肿。
急性大开口疝和食管裂孔疝之间的主要区别是头痛的严重程度。
心脏骤停的一个快速而明确的迹象是缺乏大的动脉搏动。
心搏停止期是介于停止循环和恢复人工循环。
复苏必须在治疗期间进行，主要目标是快速恢复脑部血液循环。
当诊断出心脏骤停时，呼吸和循环应在 4-6 分钟内恢复。
胸部体外电击除颤时，电极片必须置于第二肋间前胸壁、心尖区或心尖区后胸壁。
心脏复苏后，最可能的继发病理变化是缺氧性脑损伤。
什么是胃穿孔？
1.疾病概述
胃穿孔是胃部病变进展到较深的程度，导致胃壁变薄，胃腔内压力突然升高，可进入胃壁。
胃。
化学刺激性胃肠物如食物、胃酸、肠液、胆汁和胰液进入腹腔，引起剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎。
2.疾病分类
溃疡穿孔根据其临床症状可分为急性、亚急性、慢性三型。
穿孔的类型主要取决于溃疡的位置，其次取决于溃疡及周围组织和器官的范围。
溃疡位于胃或十二指肠游离面、前壁或上、下端，常发生急性穿孔，胃、十二指肠物流入游离腹膜腔，引起急性腹膜炎。
特别是空腹时，穿孔很小或很快闭塞，腹部污染仅限于右上腹。
这种类型的穿孔通常称为亚急性穿孔。
溃疡发生在胃或十二指肠后壁，随着进展更深，与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，即慢性穿孔。
临床上以急性穿孔较多见，其次为亚急性穿孔。
3.发病原因
胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，但有时洗胃、胃镜、腹部检查时可见少量胃癌穿孔。
等等。
你可以
四、病因及病理生理
急性溃疡穿孔的主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿破浆膜层进入胃内引起沟通。
腔和腹部之间。
空腔。
当溃疡穿孔时，胃十二指肠物，包括食物、胃液、胆汁、胰液流入腹腔，首先刺激胃酸和胆汁，引起化学性腹膜炎，从而导致严重而持续的腹膜炎。
疼痛。
数小时后，胃肠物流出减少，但因腹膜刺激所致渗出物增多，稀释胃肠流出物，腹痛暂时缓解。
一般8～12小时后，腹腔内细菌生长增殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症、中毒性休克。
慢性穿孔时，随着溃疡加深，常逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊肿瘘、十二指肠胆囊膨出瘘等。
5.临床表现
大多数患者有长期溃疡病史和近期加重，但约10例患者没有明确的溃疡病史。
饮食不当或情绪变化可能会引发这种情况。
溃疡穿孔的临床病程分为三个阶段：
1. 第一阶段：突然、剧烈的腹部疼痛，持续或阵发性加剧，如刀割般。
。
疼痛最初位于上腹部或剑突下方，并迅速蔓延到整个腹部，其中上腹部最重，有时会放射到肩部和背部。
当胃物沿着右结肠旁沟流入右下腹时，可能会出现右下腹疼痛。
剧烈腹痛会出现面色苍白、手脚冰凉、出冷汗、心跳加快、呼吸浅等症状，常伴有恶心、呕吐，并可能引起休克。
体检发现患者面部剧烈疼痛，平卧拒绝活动，腹式呼吸微弱，整个腹部有压痛和反跳痛，可以看到你的腹部肌肉。
可能会肿胀。
紧张的“板状”硬度、肝迟滞减少或消失表明存在气腹。
肠鸣音减弱或消失，胃肠物可通过腹腔穿刺术抽出。
2.第二阶段：穿孔后1～5小时，患者腹部渗出液增多，稀释进入腹腔的胃肠物，暂时缓解腹痛。
我感觉好多了，脉搏、血压、面色和呼吸都恢复正常。
然而，仍然无法使用腹部肌肉进行运动，并且仍然存在急性腹膜刺激的迹象，例如腹部肌肉紧张、压痛以及肠鸣音减弱或消失。
3.第三阶段：细菌性腹膜炎常在穿孔后8～12小时发生，临床症状与其他原因引起的细菌性腹膜炎相似。
患者病情急性，可能出现全身感染或中毒症状，如发烧、口干、疲劳、呼吸和脉搏增加、血压下降。
腹胀、腹部肌肉紧张、压痛、反跳痛和前变性不适。
腹部穿刺可能会排出浑浊的白色或黄色液体。
那些病重而无法抢救的人往往死于麻痹性肠梗阻、败血症或败血症、感染和中毒性休克。
6.诊断与鉴别
X线检查约75-80%的病例膈下可见新月形游离气体。
膈下游离空气，结合患者既往溃疡病史和近期溃疡病活动史，是诊断胃穿孔的重要证据。
穿孔后腹痛剧烈。
急性弥漫性腹膜炎的症状可以通过腹腔穿刺术获取消化液（包括胃肠物）轻松诊断。
7.鉴别诊断
1.急性胰腺炎腹痛主要发生在左侧上腹，腹部肌紧张程度较轻。
血清和腹腔抽吸淀粉酶X线检查显示膈下无游离空气，胰腺肿胀和胰周积液。
2.急性胆囊炎会引起右上腹痉挛和持续性疼痛，并时断时续地加重，并伴有寒战和发烧。
主要体征为右上腹压痛、反跳痛，部分病例可扪及肿大胆囊，摩斐征阳性。
超声检查提示结石或非结石性胆囊炎。
3.急性阑尾炎溃疡穿孔时，消化液沿右结肠旁沟流入右下腹，引起右下腹疼痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎混淆。
但急性阑尾炎的症状一般较轻，发作时上腹部无剧烈疼痛，腹部体征通常局限于右下腹。
可以看到隔膜下方没有游离气体。
还需与肠系膜缺血性疾病、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性心肌梗塞等鉴别。
8.疾病的治疗
一般来说，胃穿孔应尽快进行手术治疗。
治疗延误，尤其是超过 24 小时，会显着增加死亡率和合并症发生率，并延长住院时间。
如果空腹出现小穿孔，穿孔时间短，临床症状轻微，局部有腹膜炎体征，或诊断尚不明确，可以进行非手术治疗和密切观察。
开始。
严格掌握非手术治疗的指征，仔细监测患者的症状和腹部症状的变化，如果治疗后6～8小时内病情无改善或恶化，应及时实施手术治疗。
9.一般治疗
禁食、镇痛、吸氧、静脉滴注、持续胃肠减压、给予抗生素、抑酸剂等。
10.手术治疗
手术方式的选择取决于患者的一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时机、腹部污染程度、冰冻切片情况等。
是根据存在或不存在来完成的。
结果是恶性的。
1.如果胃穿孔周围活检后一般情况较差，且伴有心、肺、肝、肾等脏器严重疾病，穿孔时间可能会延迟。
超过8-12小时。
如果腹腔内炎症严重并延伸至胃十二指肠，且胃穿孔周围的活检结果呈阴性，则对于预计进行根治性手术的高风险患者，简单的穿孔修复可能是合适的。
修复方法可分为开腹修复和腹腔镜修复两种。
2.根治性手术 根治性手术的优点是可以同时解决穿孔和溃疡两个问题。
适合一般情况良好，每8～12小时发生一次穿孔，有轻度腹腔内感染或胃十二指肠水肿，无涉及重要脏器并发症，可考虑根治性手术的患者。
3.具体适应症如下：
①病史长、反复发作。
②有溃疡穿孔或出血史。
③穿孔可伴有出血、幽门狭窄或修复，导致狭窄。
④ 怀疑患有癌症。
4.根治性手术包括：
①胃大部切除术。
②穿孔修复+壁细胞迷走神经切断术。
③穿孔修补术、迷走神经切断术及胃窦切除术或幽门成形术。
其中，前两种手术方法较为有效。
11.疾病预后
如果诊断和治疗及时，患者的预后一般良好。
年老体弱、有严重心肺疾病、肝病、肾病、穿孔时间长、腹部污染严重者预后差、死亡率高。
12.疾病预防
1.胃十二指肠溃疡患者应尽早进行胃镜检查，明确溃疡的性质、部位和严重程度，并进行系统治疗。
及时地。
2.全身治疗无效或愈合后溃疡复发，需及早手术治疗。
3.减少精神压力，饮食规律，少食多餐，忌生冷、粗燥、辛辣等刺激物，忌烟、限制饮酒。
4.禁止使用损害胃粘膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药和激素类药物。
必要时加用保护胃粘膜或抑制胃酸的药物。
13. 用餐注意事项
1.避免吃油炸食品。
这类食物很难消化，吃太多会对消化道造成更大压力。
会引起消化不良，甚至血脂升高，对健康产生负面影响。
2.减少吃泡菜的量。
：不建议再吃这些食物，因为它们含有盐和一些致癌物质。
3、减少生冷辛辣食物的摄入：生冷辛辣食物对健康影响很大。
它对胃肠道粘膜有较强的刺激作用，容易引起腹泻和炎症。
4. 规律饮食：研究表明，定期规律饮食会产生条件反射并改善症状。
它对消化腺的分泌有作用，促进消化。
5.进餐时间和定量：每餐进食适量，一日三餐，定时定量。
为了避免饥饱，就应该主动进食，无论饿不饿。
6. 食物的温度必须“不热”。
它不冷。
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7. 慢慢咀嚼：减少肠胃不适的风险。
咀嚼食物的次数越多，分泌的唾液就越多，这有助于保护胃粘膜。
8 喝水的最佳时间是早上空腹。
饭前一小时和饭后立即喝水会稀释胃液，汤里泡米也会影响食物的消化。
9.注意预防感冒。
注意不要让胃受凉，因为胃受凉了，就会损害它的功能。
10.这是因为吸烟使胃血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，降低胃粘膜的抵抗力，诱发胃病。
应减少饮酒量，避免食用辣椒、辣椒等辛辣食物。
11.补充维生素C：保持胃液中维生素C的正常含量，可以有效保护胃。
增强胃功能，保护胃，增加对胃病的抵抗力。
因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
